国务院联防联控机制4月30日在北京召开新闻发布会，邀请上海市卫生健康委和上海市医疗救治的专家组、援鄂医疗队、疾控中心和上海市社区卫生服务中心相关负责人，介绍上海市疫情防控工作。

主持人

国家卫生健康委新闻发言人、宣传司副司长

米锋

各位媒体朋友大家下午好！我是国家卫生健康委新闻发言人、宣传司副司长米锋。欢迎参加国务院联防联控机制举办的新闻发布会。今天我们请来了上海市卫生健康委主任邬惊雷先生，上海市疾控中心副主任孙晓冬先生，医院感染科主任、上海市医疗救治专家组组长张文宏先生，医院副院长、上海市第三批援鄂医疗队领队陈尔真先生，上海市杨浦区大桥社区卫生服务中心主任刘辉女士，请他们就大家关心的问题来回答媒体提问。

首先，通报一下疫情情况。

4月29日0时—24时，各省（区、市）和新疆生产建设兵团报告：新增确诊病例4例，均为境外输入病例，分别为上海2例，内蒙古1例，吉林1例；无新增死亡病例；新增疑似病例3例，均为境外输入上海疑似病例。当日新增治愈出院病例32例，解除医学观察的密切接触者人，重症病例减少9例。

境外输入现有确诊病例例，其中重症病例13例；现有疑似病例7例。累计确诊病例例，累计治愈出院病例例，无死亡病例。

截至4月29日24时，据各省（区、市）和新疆生产建设兵团报告：现有确诊病例例，其中重症病例41例；累计治愈出院病例例，累计死亡病例例，累计报告确诊病例例，现有疑似病例10例。累计追踪到密切接触者人，尚在医学观察的密切接触者人。

湖北无新增和现有确诊、疑似病例。累计治愈出院病例例，其中武汉例；累计死亡病例例，其中武汉例；累计确诊病例例，其中武汉例。

各省（区、市）和新疆生产建设兵团报告：新增无症状感染者33例，其中境外输入2例；当日无转为确诊病例；当日解除医学观察28例，其中来自境外输入6例；尚在医学观察无症状感染者例，其中境外输入例。

累计收到港澳台地区通报确诊病例例。其中，香港特别行政区例，澳门特别行政区45例，台湾地区例。

4月29日，境外输入现有确诊病例为35天来最低，累计已有近三分之二患者治愈出院。但境外疫情暴发增长态势仍在持续，国内防止疫情反弹的复杂性也在增加。现有本土确诊病例中近30%为重症病例，要继续发挥国家高水平专家作用，全力以赴做好医疗救治。以上是疫情情况。

五一假期将至，专家提示：就近、错峰出游，避开人员密集的景点和高峰时段，不扎堆，少聚集，做好个人防护。如旅途过程中出现发热、乏力、干咳等症状，应立即到就近的医疗机构就诊。

下面进入今天的现场提问环节，请记者朋友围绕今天的发布主题提问。提问前请先通报所在的新闻机构。

中国日报记者

我们知道上海是1月24日就启动了重大突发公共卫生事件应急一级响应。请问启动一级响应后，上海市在早发现、早治疗做了哪些工作？现在回头看，这些工作发挥了什么样的作用？谢谢。

上海市卫生健康委主任、上海市中医药管理局局长

邬惊雷

非常感谢您的提问。从上海的实践来看，“四早”对我们整个防治非常重要。从上海1月24日发布一级响应，应该是从前后两段来考虑“早”字，在1月24日以前我们主要是在组织上、预警上、能力储备上做了一些工作，自从武汉疫情发生以后，我们第一时间组织了几个工作，一是向各个医疗机构发出预警，在一月初的时候就发出预警；二是及时组织专家研判，因为这是不明原因的呼吸道疾病，人流社会的大量流动，交通的发达等对疾病传播非常重要，所以我们及时研判；三是对上海的发热门诊进行督查，主要在它的预检分诊、组织流程、能力储备、人员配备几个方面督查，同时进行了全上海所有发热门诊人员的专门培训，在1月17日向全市发布了上海救治工作方案。前期我们还做了一些人力储备，医院的人力储备，1月24日以后，我们在前期工作的基础上又“进一步强化”了几个对早期诊断早期治疗的措施。进一步迅速扩大了发热门诊的隔离治疗设施，大家知道每一个发热门诊如果有疑似病例要就地隔离，因此，对各个发热门诊隔离床位的数量和规格都作了要求。第二个措施是治疗优先，不能因为没有诊断明确就不积极治疗，所以我们在应急响应后对发热门诊，除了传统门诊外增加了影像、药学、呼吸、急救等设备和人员团队，我们要求对插管、呼吸机等都在发热门诊要有装备，坚持治疗优先。

这次新冠肺炎实践当中我们体会，CT的影像学诊断对研判也是非常重要，有它的特点。所以我们在有条件的医疗机构都配置了发热门诊专属CT，前期配了21个，最近又配了14个，后续还要专门完善，这对扩大发热门诊的应急响应能力非常重要。在一级响应后，我们实践中借鉴其他国家的经验，在原来全市的发热门诊基础上在个社区建立了发热哨点门诊，因为抗疫过程中社区是非常重要的，上海的三级诊疗体系中社区的服务量始终占很大比例，如何在社区就诊中筛查出一部分发热病人，对于防控也是非常重要。我们的这些措施为上海能够及时地找出病人、发现疑似病例、及时地隔离、诊断和治疗发挥了非常重要的作用。

从上海整个情况看，截至昨天24时，发热门诊共接诊接近28万人次，留观隔离例左右，截至昨天为止上海共发现例境内病人，境外输入的共发现例。从我们的实践中感觉“四早”是非常重要的。谢谢。

中央广播电视总台央视记者

提问张文宏主任，上海的医疗资源很丰富，知名专家也多。这次疫情期间在做好援鄂医疗工作的同时，上海留守本地的专家是如何开展救治工作的？您作为专家组组长如何调动和统筹这些精锐力量？谢谢。

上海医院感染科主任、上海市医疗救治专家组组长

张文宏

上海的医疗资源确实如你所说医院在国内外都是比较著名的，有大量的专家，所以根据疫情发展的态势，我们对于援鄂、对于在本地的专家留守在上海都做了周密的安排，所以保证了两支队伍的高质量运行。在上海最大的一些优势是专家资源，但是同时如何协调这些专家在一起合作，起到最大的效果，事实上也是大家非常关心的一个问题。按照常规的做法，新冠肺炎重症病人要么收在重症病房，要么在急诊重症。这次一开始大家就意识到这是一场非常复杂的战役，如果不采取多学科的精锐部队一起紧密合作，可能不能取得让最为满意的结果，所以上海一开始就采取了集中收治的做法，医院，一家是针对成人的、还有一家是针对儿童的，所以到今天为止，如果不是要到北京来，我医院继续工作。

医院具体的做法，汇聚了上海最优秀的专业团队，感染、呼吸、重症、心脏、中医等，我们在一起组成14名专家组成的高级别专家组，驻在医院从不离开。对于刚才我们邬主任提到的多个病人是逐一的进行查房，同时，在病区里还有一支团队，直接针对病人的团队，他们和我们专家团队进行无间隙的视频的查房和对接，这个团队里又有大量支持专业的团队，除了重症外还有人工肺团队，人工肺的团队并不是某一支团队做，而是有专门的人工肺的团队（ECMO）。还有连续性血液净化治疗，就是所谓的CRRT治疗，还有呼吸治疗师团队。等会儿陈尔真院长会提到也是最早把心理治疗师进入团队的一个专业组。在上海我是1月20日入驻，在上海第一例报出来以后，我就开始入驻上海市公共卫生中心，同一天晚上我们马上派出了心理团队，所以我们这个团队是完整的多学科合作，多学科合作是我们这次一个重大亮点。我们当然也知道全国也好最后多学科的医学合作成为这次疫情取得胜利的保障。和国际相比我们看到，我们这次的多学科做到实处，这些多学科的人就待在救治中心，一直到疫情得到控制。这是第一点。

第二点，我们所有的治疗，怎么协作的？最怕的就是吵架。怎么才能协作好？遵循的第二条就是循证医学的做法，我们的多学科在一起，只有大家在基于证据上面的科学讨论才能把我们有效的临床治疗推行下去并且取得最好的结果，在早期我们会大量收集中国在武汉取得的初步的循证医学的证据，包括流行病学，包括治愈率、病死率、高风险因素等等，我们很早就提出来了“一人一策”，根据病人进展的不同阶段提出早期阻止疾病进展到危重症，使我们整体的重症、危重症发生率降低，才能进一步降低病死率。所以多学科的合作是为了降低危重症病人的病死率。基于循证医学的团队我们逐步地推进我们一个新的治疗策略也是阻止了疾病的进展。

第三条也是非常重要的，国际抗疫中大家一直在交流当中，大家看到我们上海团队，中国的其他的团队都不断地和国际专业团队交流中国在这次疫情当中创新发现和原则，所以我们上海的团队在国际和国内也是最早根据抗病毒治疗的疗效提出我们自己认为最合理的抗病毒治疗方案，现在我们也看到很多国际的多学科的研究、多个临床研究结果都出来，都证实了这一点，抗病毒治疗疗效，要根据早期的研究结果创新性的提出来，我们自己适合于这个病人治疗的抗病毒效果，抗病毒治疗是一方面。另外就是糖皮质激素的使用，所以如何抑制炎症风暴我们有很多种治疗方法，糖皮质激素的使用在我们的早期、中期和晚期治疗方案完全不一样，所以我们遵循“一人一策”。我们并不是一味的拒绝糖皮质激素的使用，但是整个上海糖皮质激素的比例只占到9%，我们确切实施了“一人一策”，在必要时，在疾病可能出现明显进展的时候，我们早期介入，取得了比较好的效果，这些也是创新。从早期到中期到现在，整体上上海的危重病人的比例不断下降，1月份到2月份重症比例23%，2月底到3月初是7.4%，3月15日以后输入性病例为主，上海现在的重症、危重症和全国比起来我们也是在进一步贯彻如何阻止轻型、普通型向重症、危重症转化的一些原则，现在的重症、危重症的比例只占3%。这些数据都显示了我们整体的中国治疗的模式，上海我们遵循的模式就是多学科合作，遵循循证医学的原则，不断地创新。这个方案在后一阶段，有可能大量会进来的输入性病例，因为国际的抗疫没有结束，我相信无论是中国还是国际上都仍然面临这个巨大挑战，这些经验总结对我们针对下一阶段的抗疫充满了信心。谢谢你的提问。

香港中评社记者

据报道新冠肺炎病毒有较强传染性，确诊病例当中相当一大部分都是由密切接触者引起的，而且容易引起聚集性疫情。我们知道上海是一座超大型的城市，常住人口已经超过了万，而且流动人口众多，一旦发现有确诊或者疑似病例，怎样确保在第一时间切断传播路径？谢谢。

上海市疾控中心副主任

孙晓冬

感谢您的提问。要切断传播途径，流行病学调查在其中发挥的作用是不可或缺的。在这次新冠疫情的控制中，疾控部门在流调中发挥了重要的主力军作用。流调发挥的作用从四个方面考虑的：

一是有信心。上海做流调工作的时候我们调动了市区两级疾控中心作为核心部门，当然还有社区卫生服务中心也参与到整个流调的队伍当中，所以我们设计了三级梯队，有将近人，核心的一级和二级梯队有人，主要由市区两级疾控中心参与。有这样的技术和力量储备，使得我们开展流调的时候充满了信心。

二是细心。流调工作无非是追求细枝末节的流调，特别是细到每一个被调查对象的所有生活轨迹，方方面面，这也是对我们流调工作人员的一个考验。

三是恒心。流调工作不是说一次调查就可以完成的，就像公安破案一样，要持之以恒，要咬定青山不放松，上海也曾经发生过好几例类似的情况，我们曾经发现一起聚集性疫情，一男一女两个病例，女的确诊病例是由这个男性作为传染源，但是这个男的我们一直没有追溯到他的感染来源在哪里。之后疾控部门发挥了持之以恒的调查精神，先后调查了大概多个相关人员，最终通过将近7天努力，发现这个病例曾经和另外一个本市确诊病例在游泳池里有过交集，而这个确诊病例自身又跟另外一个上海的聚集性疫情当中的另外一例病例有关系，而这个聚集性疫情病例又跟外省市的一起聚集性疫情有关系，这就凸显了流调工作要持之以恒的重要性。

四是要有爱心、要有耐心、要关心被调查对象，被调查对象虽然是病人但肯定不是敌人，我们要给他提供帮助，帮助他回忆他以前所有流行病学相关的活动轨迹，这一方面有助于我们控制疫情，同时也是体现了疾控部门的人文关怀以及我们的形象和地位。谢谢。

香港经济导报记者

疫情期间一张“陪你看落日”的照片走红网络，一位来自上海的医护人员陪着在武汉住院近一个月的老人静静欣赏一次久违的日落。请问那个患者康复的怎么样了？请讲讲这个暖人的故事。谢谢。

上海医院副院长、上海市第三批援鄂医疗队领队

陈尔真

谢谢你的提问，这张网红照片，两位主人翁，一位是来自上海医院的刘凯医生，另外一位是武汉的87岁患者小提琴家王欣。那是3月5日傍晚，刘凯医生陪着这位87岁老先生做胸部CT检查，路上看到落日余晖的美景，稍做停顿让老先生欣赏一下这个美景，这时候被旁边一位大学生志愿者抓拍了这个镜头，传到网上，引起了大家的轰动，各路媒体都很

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